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呼伦贝尔鼻部手术的临床原理

呼伦贝尔鼻部手术的临床原理

呼伦贝尔鼻部手术的临床原理

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鼻部手术的基本技术有哪些?切口的有哪些常用的选择?

任何漂亮的五官都是比例和谐的,鼻子位于面部的当中也是居首位的,判断鼻子是否漂亮,首先要根据它与面部脸型其他五官是否和谐,基本的评判标准是按照三庭五眼。从侧面看鼻子最重要的角度:1、鼻额角;2、鼻唇角。

鼻额角就是额部和鼻根点这个位置所形成的角度。这个角度一般来说是钝角,有的是120°,有的书上说是135°~140°。这要根据顾客具体想要什么样的鼻子来决定,如果她想要比较偏欧式或者比较夸张的鼻子,这个角度可以变小一些。她相对是想要比较自然一点的鼻子,这个角度可以稍微略大一些。重要的角度就是鼻小柱和唇人中部位形成的角度。这个角度大约是在90°~95°左右,如果是女性,角度最好是达到95°,这样从侧面看鼻尖是略有一点点上翘。如果是男性,角度是90°,这样鼻子看起来更阳刚一些。

如果患者的鼻子基本符合三庭五眼的标准,鼻子和鼻唇角的角度也基本是在标准的范围之内,至少鼻子首先不会特别难看,应该达到比较理想的鼻子外形形态。这些都是比较理想的鼻子形态。基本的技术包含很多内容:切口的选、分离技术、鼻中隔的显露和切取软骨的移植技术、缝合技术、大移软骨的头侧修剪、截骨术、鼻基底缩窄等等,主要讲一讲鼻尖重塑相关性比较强的几项技术。

切口的选择主要是两种:一、闭合性的;二、开放性的。

闭合性的就是在鼻小柱的表面没有切口,它的切口整个都是放在鼻孔的内侧,沿着鼻小柱两侧内侧向上延伸沿着大意软骨的外侧缘,做鼻内入路的切口。开放式的切口就是在鼻小柱的中间做倒V型或者是飞鸟形的切口,这个是现在用的最多的切口,它是在鼻小柱最窄的部位。开放式切口现在应该做得更多一些,下面的内容的是按开放式切口的内容来讲。闭合式的切口需要医生的比较有经验,熟练了操作之后才可以选择闭合性的切口。鼻小柱部位做了倒V型或飞鸟状横行切口切开之后。基本都是贴在软骨的表面进行分离,为了防止在横行切开的时候损伤到大意软骨的内侧角,我们可以在切开一部分皮肤之后,拿剪刀做钝锐性结合的分离,把它挡在切口的下方,再用刀做横断式的缺口打开。这样的可以防止损伤大意软骨的内侧角当我们切开之后,首先就是要找到正常的软骨的分离界面。找清楚分离平面之后,就可以沿着大意软骨的内侧角向鼻尖部分进行分离。鼻部的血管主要走行在鼻部软组织层次当中,当我们贴着大意软骨表面进行分离的时候,首先分离很好操作,它有自然的界面基本上一分离就打开了,而且出血也很少。这个只是针对于初次做手术的患者,如果这是修复类的手术,甚至是鼻部已经做了好几次手术的患者,因为瘢痕组织的关系分离会变得很困难,鼻部腔隙分立完之后,下一步就是做鼻中隔的泄露和窃取。沿着大意软骨的表面,把两侧的大意软骨充分分离出来之后,然后向上沿着侧比软骨的表面,然后一直到鼻骨的交界点,可以改用骨膜剥离子。在鼻骨的骨膜下进行剥离,这样鼻部的隧道就形成了。最上鼻根点的剥离部位可以一直剥离到大概眉毛和内眦间距中上的位置。隧道腔隙都分离完之后,可以填塞止血纱布进去,作为压迫止血。鼻中隔软骨在鼻移植物当中因为比较直。所以它的支撑力度比较好。

先是用地形刀,把鼻中隔表面的软骨膜切开一条小缝,然后用地形刀伸进去找到正确的层次之后,层次正确分离起来是很轻松的。可以把整个软骨膜,从鼻中隔软骨上分离起来,窃取鼻中隔软骨,最主要的一点就是要在它的尾侧和背侧保留至少公分宽度的鼻中隔。这样的防止术后窃取鼻中隔以后鼻子的塌陷。

鼻部手术的临床原理





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